第1章 總則

        1.1 編制目的

　　為貫徹《中華人民共和國(guó)水污染防治法》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，防止醫(yī)院排放污水對(duì)環(huán)境的污染，規(guī)范醫(yī)院污水處理設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)行管理，促進(jìn)醫(yī)院污水處理達(dá)標(biāo)排放，配合國(guó)家推進(jìn)醫(yī)院污水處理設(shè)施建設(shè)和即將頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施，編制本技術(shù)指南。

　　指南根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模和污水排放去向，并兼顧各地情況，進(jìn)行分類指導(dǎo)。為醫(yī)院污水處理設(shè)施建設(shè)提供技術(shù)支持，供衛(wèi)生、環(huán)保、建設(shè)等有關(guān)部門參考。

        1.2 適用范圍

　　1.2.1 本指南適用于綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和�？漆t(yī)院（傳染病醫(yī)院（包括結(jié)核病醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等）各類醫(yī)院污水的處理。療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)院的污水處理工程可參照?qǐng)?zhí)行。

　　1.2.2 本指南內(nèi)容包括醫(yī)院污水的收集、工藝選擇、竣工驗(yàn)收、處理設(shè)施運(yùn)行管理、職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)衛(wèi)生等方面。

　　1.2.3 本指南適用于醫(yī)院污水處理設(shè)施的設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理。

        1.3 編制依據(jù)

　　《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（中華人民共和國(guó)主席令第十五號(hào)）

　　《中華人民共和國(guó)水污染防治法》（根據(jù)1996年5月15日第八屆全國(guó)人大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十九次修正）

　　《中華人民共和國(guó)水污染防治法實(shí)施細(xì)則》(1989年7月12日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn) 1989年7月12日國(guó)家環(huán)境保護(hù)局令第1號(hào)發(fā)布)

　　《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》  國(guó)務(wù)院令  第253號(hào)

　　《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》  JGJ49-88

　　《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》  GBJ 15-88(1997年版)

　　《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》  CECS07:88

　　GB3838-2002　　 地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　GB8978-1996　　 污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)

　　正在制定的《醫(yī)院機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》

　　當(dāng)上述標(biāo)準(zhǔn)和文件被修訂時(shí)，使用其最新版本。

        1.4 術(shù)語和定義

　　1.4.1 醫(yī)院性質(zhì)分類

　　本指南中將各類醫(yī)院按性質(zhì)分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類，與衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劃分方法有差別。指南所指?jìng)魅静♂t(yī)院指?jìng)魅拘约膊�專科醫(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。指南所指綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的專科醫(yī)院。

　　1.4.2 醫(yī)院污水

　　指醫(yī)院產(chǎn)生的含有病原體、重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。

　　1.4.3 污泥

　　指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的污泥和化糞池污泥。

　　1.4.4 廢氣

　　指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的廢氣。

        1.5 醫(yī)院污水的來源及危害

　　1.5.1 醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜。

　　醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境。

　　1.5.2 醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害。

　　1.5.3 醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動(dòng)植物油等有毒、有害物質(zhì)。

　　1.5.4 牙科治療、洗印和化驗(yàn)等過程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對(duì)環(huán)境有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。

　　1.5.5 同位素治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產(chǎn)生a-、β-和γ-放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。

        1.6 醫(yī)院污水處理原則

　　1.6.1 全過程控制原則。對(duì)醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進(jìn)行控制。

　　1.6.2 減量化原則。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。

　　嚴(yán)禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。

　　1.6.3 就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。

　　1.6.4 分類指導(dǎo)原則。根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對(duì)醫(yī)院污水處理進(jìn)行分類指導(dǎo)。

　　1.6.5 達(dá)標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)控制相結(jié)合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放的基本要求，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的能力。

　　1.6.6 生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護(hù)生態(tài)環(huán)境安全。

　　第2章 醫(yī)院污水水質(zhì)、水量及排放標(biāo)準(zhǔn)

        2.1 醫(yī)院污水的收集

　　2.1.1 醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水應(yīng)分流，嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，嚴(yán)格控制和分離醫(yī)院污水和污物，不得將醫(yī)院產(chǎn)生污物隨意棄置排入污水系統(tǒng)。新建、改建和擴(kuò)建的醫(yī)院，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開，現(xiàn)有醫(yī)院應(yīng)盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。

　　2.1.2 傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應(yīng)設(shè)專用化糞池。被傳染病病原體污染的傳染性污染物，如含糞便等排泄物，必須按我國(guó)衛(wèi)生防疫的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨(dú)處置或排入專用化糞池，其上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

　　不設(shè)化糞池的醫(yī)院應(yīng)將經(jīng)過消毒的排泄物按醫(yī)療廢物處理。

　　2.1.3 醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水等應(yīng)單獨(dú)收集，分別采取不同的預(yù)處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

　　2.1.4 同位素治療和診斷產(chǎn)生的放射性廢水，必須單獨(dú)收集處理。

        2.2 醫(yī)院污水排放量

　　2.2.1 醫(yī)院污水排放量

　　1、新建醫(yī)院

　　新建醫(yī)院污水排放量應(yīng)根據(jù)《民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》建質(zhì)[2003]4號(hào)進(jìn)行取值設(shè)計(jì)，做到清污分流，節(jié)約用水。

　　2、現(xiàn)有醫(yī)院

　　1)污水排放量根據(jù)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)確定

　　2)無實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)可參考下列數(shù)據(jù)計(jì)算

　　(1) 設(shè)備齊全的大型醫(yī)院或500床以上醫(yī)院：平均日污水量為400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd為污水日變化系數(shù)。

　　(2) 一般設(shè)備的中型醫(yī)院或100～499床醫(yī)院：平均污水量為300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd為污水日變化系數(shù)。

　　(3) 小型醫(yī)院(100床以下)：平均污水量為250～300L/床.d，kd＝2.5，kd為污水日變化系數(shù)。

　　2.2.2 醫(yī)院污水處理設(shè)施規(guī)模分類

　　醫(yī)院污水處理設(shè)施的規(guī)模以床位數(shù)分為100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。

        2.3 醫(yī)院污水水質(zhì)

　　2.3.1 新建醫(yī)院

　　每張病床污染物的排污量可按下列數(shù)值選用：

　　BOD₅：40-60g/床.d，CODcr：100～150g/床.d，懸浮物：50～100g/床.d；

　　根據(jù)每張病床污染物的排出量和2.2.1中水量計(jì)算新建醫(yī)院的設(shè)計(jì)水質(zhì)。

　　2.3.2 現(xiàn)有醫(yī)院

　　1) 污水水質(zhì)應(yīng)以實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；

　　2) 在無實(shí)測(cè)資料時(shí)可參考表2-2。

　　表2-2   醫(yī)院污水水質(zhì)

	CODcr mg/L	BOD5 mg/L	SS mg/L	氨氮 mg/L	糞大腸桿菌 個(gè)/L
污水濃度范圍	150～300	80～150	40～120	10～50	1.0×106~3.0×108
平均值	250	100	80	30	1.6×108

        2.4 醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)

　　2.4.1 現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)

　　現(xiàn)在執(zhí)行的《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-1996），將醫(yī)院污水按其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相應(yīng)的糞大腸桿菌群數(shù)和余氯標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)COD、SS等理化指標(biāo)無特別要求，只需達(dá)到要求相對(duì)較低的其他排污單位標(biāo)準(zhǔn)，且只給出余氯下限而無上限。

　　根據(jù)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝級(jí)別低，主要存在(1) 懸浮物濃度高，影響消毒效果；(2)水質(zhì)波動(dòng)大，消毒劑投加量難以控制；(3) 消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大，影響生態(tài)環(huán)境的安全；(4）余氯標(biāo)準(zhǔn)無上限，過多余氯危害生態(tài)安全等問題。

　　2.4.2 新標(biāo)準(zhǔn)

　　為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院污水污物的控制和實(shí)施新的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系，國(guó)家已組織有關(guān)部門和人員編制《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。

　　1、新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水、廢氣和污泥進(jìn)行了全面控制，在強(qiáng)調(diào)對(duì)含病原體污水的消毒效果的同時(shí)，兼顧生態(tài)環(huán)境安全。

　　2、在生物指標(biāo)上，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)排入下水道與排入水體的醫(yī)院污水提出不同要求。新標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院性質(zhì)，同時(shí)根據(jù)污水去向分為兩個(gè)等級(jí)，并在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提出嚴(yán)格的控制各級(jí)指標(biāo)。

　　3、新標(biāo)準(zhǔn)考慮了消毒效果和生態(tài)安全性問題，針對(duì)不同性質(zhì)醫(yī)院及污水去向?qū)ο�毒時(shí)間和余氯量均作了明確規(guī)定，嚴(yán)格了余氯標(biāo)準(zhǔn)的上限。

　　4、在理化指標(biāo)方面，對(duì)排入地表水體的醫(yī)院污水和傳染病醫(yī)院污水的COD、BOD5、SS、動(dòng)植物油、石油類、陰離子表面活性劑等指標(biāo)都在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，以增強(qiáng)污水處理系統(tǒng)的抗風(fēng)險(xiǎn)性。考慮氨氮也消耗消毒劑，對(duì)氨氮也提出了嚴(yán)格的要求。

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